Число стран, в которых выявлены случаи заражения оспой обезьян, за исключением Африки, где это заболевание является эндемичным, возросло как минимум до 15. Больше всего заболевших сейчас в Европе, также случаи инфицирования зарегистрированы в Северной Америке, Австралии и на Ближнем Востоке.
В России заразившихся не выявлено, а Роспотребнадзор считает риск завоза инфекции "крайне низким".
ТАСС собрал основные факты о случаях заболевания оспой обезьян за последние дни.
Динамика распространения
Согласно сведениям ВОЗ, 21 мая в организацию поступили сообщения из 12 государств, не являющихся эндемичными, о 92 лабораторно подтвержденных случаях оспы обезьян и 28 случаях, в отношении которых существует подозрение. На тот момент речь шла об Австралии, Бельгии, Великобритании, Германии, Испании, Италии, Канаде, Португалии, США, Франции, Швейцарии и Швеции. 24 мая всемирная организация сообщила, что с 7 мая зарегистрирован 131 подтвержденный случай заражения людей оспой обезьян и 106 предполагаемых случаев заражения в 19 странах мира. Число заразившихся оспой обезьян в Великобритании достигло 71.
На выходных первые случаи заражения были официально подтверждены в Австрии, Израиле и Нидерландах. Кроме того, новые инфицированные выявлены в ФРГ, Минздрав которой заявил, что из-за многочисленных контактов заразившихся в настоящее время следует ожидать новых случаев в Европе, а также в Германии. Власти Бельгии, где обнаружены трое инфицированных, решили ввести 21-дневный карантин для заболевших оспой обезьян. В Словении 24 мая выявили первый случай заражения оспой обезьян.
Аргентинские специалисты проверяют первый возможный случай заражения оспой обезьян в стране. По данным Минздрава, речь идет о жителе провинции Буэнос-Айрес, который с конца апреля до середины мая находился в Испании. Пациент изолирован и получает лечение.
Не подтвердился первый возможный заболевший оспой обезьян в Греции. Под подозрение подпал прибывший в страну британский турист, однако обследование показало, что у него ветрянка.
Мутировавший вирус
По данным ВОЗ, изучившей информацию о случаях заражения, связь между инфицированием и поездкой заразившихся в регион, где оспа обезьян является эндемической болезнью, не установлена. В организации подчеркнули, что выявление заболевания у людей, которые не посещали Бенин, Габон, Гану, Демократическую Республику Конго, Камерун, Кот-д'Ивуар, Либерию, Нигерию, Республику Конго, Сьерра-Леоне, ЦАР и Южный Судан, является "в высшей степени необычным событием".
Заражение происходит при тесном физическом контакте между больными и здоровыми людьми. "Согласно имеющейся сейчас информации, в основном случаи были выявлены среди мужчин, имевших секс с мужчинами и обратившихся в учреждения первичной медицинской помощи и клиники сексуального здоровья", - говорится в сообщении ВОЗ. Однако Объединенная программа ООН по проблемам ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) призвала воздерживаться от публичных заявлений, разжигающих гомофобию и расизм. В ее заявлении подчеркивается, что стигматизация и обвинения в адрес определенных групп людей могут быстро подорвать реагирование на вспышку заболевания.
ВОЗ сообщила, что созовет экспертов для обсуждения рекомендаций по вакцинации.
По мнению нигерийского ученого Ойевале Томори, входящего в консультативный совет ВОЗ, нынешнее распространение оспы обезьян в Европе и других регионах "не соотносится с поведением вируса оспы обезьян в Западной Африке". Специалист полагает, что высокая степень активности вируса может объясняться появлением нового штамма этого заболевания.
Симптомы и способы передачи
По данным ВОЗ, инкубационный период оспы обезьян у человека составляет от шести до 13 суток, но может протекать и дольше - до 21 дня.
В течение пяти дней после начала заболевания симптомы могут напоминать грипп: у больных отмечается жар, боли в спине и мышцах, озноб, потеря сил. Часто отмечается увеличение лимфоузлов. Спустя 1-3 дня после появления температуры появляются высыпания на коже. Обычно они локализуются в районе лица, ладоней и стоп, а также на слизистой оболочке рта. Реже высыпания появляются в области гениталий и на туловище. На месте высыпания образуются везикулы (пузырьки с прозрачным содержимым) - в этот момент больной считается наиболее заразным. Число везикул может быть небольшим, а может достигать нескольких тысяч. Затем на месте везикулы появляется корочка и, после выздоровления, рубец. В целом характер заболевания соответствует течению болезни натуральной оспы в легкой или среднетяжелой формах.
Возможно более легкое течение заболевания. Вирус оспы обезьян передается воздушно-капельным путем. Передача от животного к человеку возможна при непосредственном контакте с кровью или различными выделениями зараженного животного. В частности, заболевание возможно при употреблении в пищу недостаточно прожаренного мяса.
Передача от человека к человеку требует тесного личного контакта, когда происходит взаимодействие с выделениями из дыхательных путей зараженного, предметами, которых он постоянно касался (например, постельным бельем). Также опасность представляют кожные поражения на теле больного в острой стадии. Передача инфекции возможна через плаценту (так называемая врожденная оспа обезьян). По данным ВОЗ, неизвестно, может ли оспа обезьян передаваться половым путем.
ВОЗ сообщает, что регистрировались достаточно длинные цепочки передачи: до девяти человек.
Защитит обычная вакцина
По данным ВОЗ, вакцинация от натуральной оспы эффективна в 85% от заражения оспы обезьян. У ранее привитых болезнь протекает мягче. При этом после победы над натуральной оспой вакцинация от нее не проводится (в СССР перестали прививать детей в начале 1980-х годов), поэтому наиболее уязвимы для оспы обезьян лица моложе 40 лет, а также имеющие хронические заболевания.
В ВОЗ сообщили, что в 2019 году была одобрена вакцина от оспы обезьян на основе ослабленного вируса осповакцины штамма Анкара. О ее массовом производстве не сообщалось.
Специфической вакцины против оспы обезьян не существует, однако у части россиян может иметься иммунитет к этому заболеванию благодаря обязательной вакцинации от натуральной оспы, проводившейся до 1980 года, отметил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. По его словам, в РФ есть средства, необходимые для диагностики оспы обезьян, в том числе тест-системы.
О том, что вакцина против натуральной оспы может защитить человека и от оспы обезьян, рассказала журналистам заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. По ее словам, "от человека к человеку вирус передается редко при контакте с биологическими жидкостями больного человека, в том числе отделяемым из язв, предметами, которые были загрязнены инфицированными жидкостями, или воздушно-капельным путем при длительном контакте на близком расстоянии (лицом к лицу) с больным человеком".
Эксперт рекомендовала соблюдать стандартные меры профилактики при близком контакте с людьми, прибывшими с территорий, где выявлены случаи заболевания. По ее словам, вероятность завоза оспы обезьян в РФ довольно низкая из-за ограничения авиасообщения, также принимаются все необходимые противоэпидемические меры для предотвращения завоза этого заболевания.
По сообщению Роспотребнадзора, "риск завоза инфекции в Российскую Федерацию был и остается крайне низким". Ведомством "предпринимаются все необходимые меры для предотвращения завоза этого заболевания на территорию нашей страны". Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора создал и успешно испытал автономную тест-систему для выявления возможных случаев заражения. Кроме того, "Вектор" подал в Минздрав заявку на регистрацию вакцины против оспы "Ортопоксвак", которая, по утверждению специалистов, "формирует устойчивый иммунитет и при этом обладает высоким профилем безопасности".
Лечение и летальность
Лечение оспы обезьян подразумевает использование противовирусных препаратов. В частности, в США в 2018 году было зарегистрировано средство тековиримат, которое действует против ортопоксвирусов.
Коэффициент летальности при вспышках оспы обезьян в настоящее время, по данным ВОЗ, составляет 3-6%.
Основной риск представляют осложнения болезни - в частности, вторичные бактериальные инфекции, а также ситуации, когда больной лишен медицинской помощи. За пределами Африки летальных случаев до сих пор не регистрировалось. Главным способом борьбы является выявление очагов и цепочки заражений, тестирование при помощи ПЦР, изоляция больных и тесно контактировавших с ними.
Что известно об оспе обезьян
Оспа обезьян - редкое инфекционное вирусное заболевание, вызываемое одноименным вирусом (англ. monkeypox virus, MPV), входящим в род ортопоксвирусов. Является родственным вирусом натуральной и коровьей оспы. Известны две разновидности (клада) вируса: центральноафриканский и западноафриканский, первый считается более опасным и заразным. ВОЗ относит оспу обезьян к зоонозным заболеваниям, то есть в основном передающимся человеку от диких животных. Вторичное распространение вируса путем передачи от человека человеку носит ограниченный характер, поскольку требует тесного контакта. Отмечается, что вирус передается от человека к человеку значительно медленнее, чем натуральная оспа.
Среди природных носителей оспы обезьян - различные приматы и грызуны из семейств беличьих и соневых.
Первую научную публикацию о существовании у обезьян заболевания, похожего на натуральную оспу, в 1949 году опубликовал нидерландский вирусолог Райк Гиспен. Однако еще в 1920-1930-х годах специалисты фиксировали случаи похожих заболеваний среди обезьян, в том числе орангутанов, в Африке, Индии и в Южной Америки. В 1958 году вирусную частицу оспы обезьян выделил другой нидерландский вирусолог, Пребен фон Магнус, который зафиксировал вспышку этого заболевания в лабораторной колонии макак-крабоедов.
Первый случай заболевания человеком оспой обезьян был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго: там благодаря программе вакцинации в 1968 году была уничтожена натуральная оспа, но с похожими симптомами был госпитализирован девятилетний привитый мальчик.
С тех пор случаи оспы обезьян регулярно фиксировались районах тропических лесов бассейна реки Конго и Западной Африке - там эта болезнь стала эндемичной. Среди стран, где она наиболее распространена, - ДРК, Конго, Нигерия, ЦАР, Южный Судан, Либерия.
Впервые оспа обезьян была зарегистрирована за пределами Африки в 2003 году. Тогда в США выявили 70 заболевших, умерших не было. Расследование показало, что источником заражения стала партия экзотических грызунов, доставленных в США из Ганы: белок, дикобразов и сонь. Затем они заразили в зоомагазинах уже местных грызунов - луговых собачек, от контакта с которыми, в основном, произошли заражения людей. Также оспа обезьян за пределами Африки фиксировалась в Великобритании (2018, 2019, 2021 годы - всего семь случаев, связанных с поездками в Нигерию), в Сингапуре (2019 год, первоисточник - Нигерия) и США (2021 год, так же Нигерия).